직장염(Proctitis)은 항문과 직장 내막의 염증이 일어난 상태이다.
징후 및 증상
일반적인 증상은 배변을 계속하고 싶게되는 충동을 느낀다. 직장이 꽉 차거나 변비가 생길 수 있다. 다른 하나는 직장과 항문 부위의 압통과 약한 자극이다. 심각한 증상은 분비물에 고름과 피가 나오는 것이며 배변 시 경련과 통증이 동반된다. 출혈이 심하면 빈혈이 나타나 피부가 창백해지고 짜증이 나고 허약함, 어지러움, 손톱이 잘 부러지고 숨가쁨 등의 증상이 나타날 수 있다.
증상은 장을 비우기 위한 비효율적인 힘, 설사, 직장 출혈 및 분비물 가능성, 잔변감, 배변 중 비자발적 경련, 직장을 통한 점액 배출이 있다.
성병 직장염
- 임질 (임균 직장염)
- 이것이 가장 흔한 원인이다. 항문 성교와 밀접한 관련이 있다. 증상으로는 통증, 가려움증, 피가 섞인 분비물 또는 고름 같은 분비물 또는 설사가 있다. 존재할 수 있는 다른 직장 문제는 항문 사마귀, 치열, 누공, 치질이 있다.
- 클라미디아 (클라미디아 직장염)
- 직장염 사례의 20%를 차지한다. 사람들은 무증상, 경증 또는 중증 증상을 보일 수 있다. 경미한 증상으로는 배변 시 직장 통증, 직장 분비물, 경련이 있다. 심한 경우에는 혈액이나 고름이 포함된 분비물, 심한 직장 통증 및 설사가 나타날 수 있다. 직장 협착, 직장 통로가 좁아지는 사람들도 있다. 통로가 좁아지면 변비, 긴장 및 묽은 변이 나타날 수 있다.
- 단순 포진 바이러스 1/2 (직장포진염)
- 증상에는 파열되어 궤양, 종창, 직장 통증, 분비물, 혈변을 형성하는 여러 개의 포진이 포함될 수 있다. 이 질병은 자연적으로 악화 및 완화 될 수 있지만 일반적으로 면역결핍 장애가 있는 환자에서 더 오래 지속되고 심각하다. 증상은 쇠약하고 병상에 누워 있는 환자의 피부염이나 욕창 궤양과 유사할 수 있다. 2차 세균 감염이 있을 수 있다.
- 매독 (매독 직장염)
- 증상은 감염성 직장염의 다른 원인과 유사하다. 직장 통증, 분비물 및 배변 중 경련이 나타나지만 일부 사람들은 증상이 없을 수 있다. 매독은 3단계로 발생한다.
- 1단계: 성 접촉 부위에 융기된 경계가 있는 너비 1인치 미만의 통증 없는 궤양이 있으며, 급성 감염 단계에서는 사타구니의 림프절이 병들고 단단하며 고무처럼 된다.
- 2단계: 전신, 특히 손과 발에 나타날 수 있는 전염성 확산 발진이 일어난다.
- 3단계: 매독의 후기에 발생하며 대부분 심장과 신경계에 영향을 미친다.
원인
직장염에는 많은 원인이 있다. 특발성(특발성 직장염, 즉 자발적으로 발생하거나 원인을 알 수 없는 경우)으로 발생할 수 있다. 다른 원인으로는 방사선(예: 자궁경부암 및 전립선암에 대한 방사선 요법)에 의한 손상 또는 성병 림프육아종 및 직장포진염과 같은 성병이 있다.
일반적인 원인은 남성과 성교하는 남성의 성병에 감염된 파트너와 항문 성교를 하는 것이다. 공유 관장 사용은 림프육아종 직장염의 확산을 촉진하는 것으로 나타났다.
진단
의사는 직장경이나 S상 결장경으로 직장 내부를 관찰하여 직장염을 진단할 수 있다. 의사가 직장에서 조직의 작은 조각을 긁어내는 생검을 실시한 다음 이 조직을 현미경으로 검사한다. 의사는 감염이나 세균을 검사하기 위해 대변 샘플을 채취할 수도 있다. 의사가 환자에게 크론병이나 궤양성 대장염이 있다고 의심되면 대장 내시경 검사나 바륨 관장 엑스레이를 사용하여 장의 부위를 검사한다.
치료
직장염의 치료는 중증도와 원인에 따라 다르다. 예를 들어, 의사는 세균 감염으로 인한 직장염에 항생제를 처방할 수 있다. 직장염이 크론병이나 궤양성 대장염에 의해 유발된 경우 의사는 5ASA(5-aminosalicyclic acid)이나 코르티코스테로이드를 관장 또는 좌약 형태로 해당 부위에 직접 적용하거나 알약 형태로 경구 복용할 수 있다. 관장 및 좌약 적용이 일반적으로 더 효과적이지만 일부 환자는 경구 및 직장 적용의 조합이 필요할 수 있다.
사용 가능한 또 다른 치료법은 메타뮤실과 같은 섬유 보충제의 치료법이다. 매일 복용하면 규칙성을 회복하고 직장염과 관련된 통증을 줄일 수 있다.
만성 방사선 직장염은 일반적으로 수크랄페이트 관장제로 1차적으로 치료한다. 이들은 비침습적이며 미만성, 말단 질환에 효과적이다. 다른 치료법에는 메살라민 좌약, 비타민 E, 고압 산소 또는 단쇄 지방산 관장제가 포함될 수 있다. 그러나 이러한 치료법은 관찰 또는 일화적인 증거에 의해서만 뒷받침된다.