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| 급성 림프모구 백혈병 (CLL 세포를 보여주고 있음) | |
| 진료과 |
종양학 
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급성 림프모구 백혈병(Acute lymphoblastic, ALL)은 백혈병의 한 형태로, 즉, 림프모구가 과다해지는 백혈구의 암이다.
악성의 성숙하지 않은 백혈구는 끊임없이 수가 증가하고 골수에서 과생산된다. 급성 림프모구 백혈병은 골수안에서 정상적인 세포의 손상과 죽음의 원인이된다. 그리고 다른 장기로 침투한다. 급성 림프모구 백혈병은 2-5세의 어린이에게서 가장 많이 나타난다. 어린이에게서 치료율은 80%이며 45-60% 정도의 성인이 장기간 동안 질병없이 생존한다.
급성은 매우 짧은 시간에 병이 나타나는 것을 의미하며, 만약 치료되지 않는 다면 몇 주만에 치명적이 될 수 있는 것을 의미한다. 만성 림프모구 백혈병은 그에 반해 긴 시간 동안 병이 진행된다.
진단
급성 림프모구 백혈병의 진단은 병력, 신체검사, 전혈세포계수, 그리고 혈액 도말 검사와 함께 시작한다. 왜냐하면, 증상이 너무 일반적이어서 다른 비슷한 증상을 가진 병은 배제되어야하기 때문이다. 일반적으로, 많음 수의 백혈구는 예측을 나쁘게 한다. 대부분의 경우에 미분화 세포들은 혈액 도말 검사 때 나타난다. 골수 생체검사는 급성 림프모구 백혈병의 결정적인 증거가 된다. 척추 아래에 바늘을 꼽아 골수를 뽑아내는 요추천자를 통해서 척추와 뇌에 침투가 되어 있는지를 알 수 있다.
병리학 검사, 세포유전학(필라델필리아 염색체의 존재유무 검사), 그리고 면역표현형은 호중구, 호산구, 호염구 또는 B림프구, T림프구에 문제가 있는지 알아낼 수 있다. RNA검사는 병이 얼마나 공격적인가를 알 수 있다; 다른 돌연변이들은 짧고 긴 생존에 연관이 있다. 면역조직화학검사는 TdT(Terminal deoxynucleotidyl transferase) 또는 백혈구 표면의 CALLA항원을 나타낸다. TdT는 전-T세포와 전-B세포에서 발현되는 것이다. CALLA는 80%의 급성림프모구 백혈병에서 나타나는 항원이다.
초음파와 CT스캔 같은 영상의학은 폐, 간, 비장, 림프절, 뇌, 신장, 그리고 생식기관과 같은 다른 장기로의 침투를 발견해 낼 수 있다.
증상
초기의 증상은 비특이적이나, 증상이 악화되는 시점부터 의학적 치료가 필요하다. 병은 정상적이고 건강한 혈구세포들의 부족으로부터 나온 결과이다. 그러므로 급성 림프모구 백혈병을 겪는 사람들의 증상은 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판의 잘못된 기능으로부터 나온다. 실험실의 테스트는 혈구수, 신기능(腎機能)검사, 전해질 검사, 그리고 간효소 검사에서 비정상적임을 보여준다.
급성 림프모구 백혈병의 증상은 다양하다
- 일반적인 무기력감
- 빈혈
- 자주 또는 설명되지 않는 고열과 감염
- 체중이 줄거나 식욕 감퇴
- 과도하거나 설명되지 않는 멍
- 뼈 통증, 관절 통증
- 숨가쁨
- 림프절의 비대, 간 또는 비장
- 하체의 부종
- 낮은 혈소판으로 인한 점상출혈로 작은 붉은 점 또는 선들이 피부에 보임
치료
초기에 급성 림프모구 백혈병이 발견되면, 더 효과적인 치료가 된다. 목표는 몸에서 발견가능한 암세포가 발견되지 않는 것이다. 급성 림프모구 백혈병의 치료는 화학요법, 스테로이드, 방사선치료, 혼합치료(골수이식 또는 줄기세포이식), 그리고 성장인자가 포함된다.
추가적인 사진
급성 림프모구 백혈병, 어린이의 말초 혈액 100배 확대
급성 림프모구 백혈병 환자의 골수 스미어(확대)
급성 림프모구 백혈병 환자의 골수 스미어
